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　　□李劭強
　　這幾天，到仙居縣第二人民醫院看病的患者都會看到一則通告：“病友同志們，我院被農保中心和縣財政局扣款達1500多萬，致藥品採購受到限制。目前只能採購搶救藥品和基本藥物，造成看病更難，敬請諒解。”據網友反饋，這則消息近一周以來一直在醫院的大型LED屏上顯示。(12月14日《錢江晚報》)
　　公立醫院會缺錢，這並不意外。因為財政撥款有限，一些經營能力出現問題的醫院，必然會缺錢。這其實是公立醫院的尷尬——— 按理說，公立醫院提供的是公共醫療服務，其性質應為事業單位，但在具體經營時，卻又必須如企業般贏利，這種雙重身份的搖擺，難免讓醫院在經營時出現問題。
　　當然，新聞中醫院缺錢的原因並不是經營不善，而是醫保關於住院報銷的政策在具體執行時有了新情況：根據2011年仙居縣政府下發的有關文件規定，仙居縣第二人民醫院住院病人的平均醫葯費用必須控制在2500元以內；但因為藥品價格總體上漲，以及報銷比例不斷增加，這個報銷的額度明顯偏低。結果，因為醫保既規定了報銷的比例，又規定了住院報銷的上限，導致超出報銷上限的患者又不必承擔的部分費用暫時由醫院承擔。可醫院並不是福利機構也不是財政部門，長此以往，財力有限的醫院必然出現嚴重虧空。
　　從這個角度看，醫保部門堅持政策沒有變動，仍按以前的標準撥付，似乎沒有問題，這是醫保部門應有的初始態度，他們必須想方設法避免財政浪費，防止醫院、藥企鑽空子；而醫院通過公開渠道表達經營困難也沒有問題，當問題一時難以解決時，當然可以向輿論求助。這些本身都是利益表達的過程。
　　只是，在整個博弈過程中，一個基本的原則應該被堅守，那就是公眾利益不能成為一種談判的籌碼。也就說，博弈歸博弈，但千萬不能押上公共利益。但據該院一位不願透露姓名的醫務人員表示，現在醫院遇到需要住院動手術的病人，一般都會建議他們考慮轉院治療。這位醫務人員還說，目前醫護人員的工資都出現了拖欠。此時，患者可能已在無形中成為醫院和醫保部門博弈的籌碼。
　　在部門博弈時，只有把公共利益放在首位，從實際出發，才能找到解決問題的切實方案和內在動力。從這一點看，醫院光哭窮還不夠，醫保部門光表態還不夠，他們需要看到問題的嚴重性，從患者和公眾的利益出發，儘快找到政策設計與執行中存在的問題，實現公共利益與部門利益的雙贏。
　　（原標題：“醫院哭窮”千萬別押上患者利益）